宋广林谈科学补钙

　　宋广林，著名营养保健专家、儿科专家,中国儿童发展中心主任 医师、教授，中国老教授协会成员,中国家庭教育学会常务理事,中国青少年研究会理事,北京市家庭教育研究会常务理事,北京家庭教育指导服务中心副主任。
　　“全民缺钙”的说法，见诸于报端、杂志已有十余载。持这种见解的人说我国人人缺钙，人人都需要补钙，人人都要吃钙保健品。中国是一个泱泱12亿人口的大国，不要说人人补钙，就是其中1%的人天天补钙，那也需要多少钙制剂呢！在补钙热潮中，补钙药品、保健品便如雨后春笋般地面市。打开电视机，文艺名星和大腕做的最多的广告是钙保健品。这个说她的孙子吃A钙；那个说B钙是最好的钙；另一个则说C钙治好了他的骨质疏松；还有的说D钙是多少位博士、多少知名专家，用了若干年研制出来的好钙……明星和大腕帮助商家从百姓兜中掏钱。据报道,1997年全国钙制品销售额就已达到100亿元，但是,我国居民缺钙状况并没有改善，甚至还逐年趋升。
　　中国人到底缺不缺钙？是否需要人人补钙？到底哪种钙好？看来真得给老百姓一个科学说法了。

钙——生命之本
　　钙是人体必需的一种营养物质,成人体内共含钙元素约1.3公斤。在构成人体的各种矿物质中,钙含量居于首位。从骨骼、肌肉到血液，从器官、组织到细胞，在人体内钙无处不在。钙有效地维持着细胞、组织和器官的正常生理功能，维持着生命活动。钙是生命之本。
　　人体内钙总量的99%集中于骨骼与牙齿之中，可见钙与骨骼健康有着密切关系。骨骼是人体的支架，身材高矮主要由骨骼长短决定；骨骼还与肌肉一起构成运动器官,没有骨骼的作用，运动便无法实现,人便谈不上站立、行走、运动、工作和劳动。无机盐占骨重的65%~70%，其中95%是钙与磷构成的骨盐。
　　婴儿出生时骨骼内大约含钙20~30克，以后随着骨骼的生长，身高也会不断增高，自然天天都要有钙进入骨骼，建造新的骨组织。这一工作主要靠骨骼中的成骨细胞完成。成人身高稳定了，骨骼也不再增长，但骨骼钙的代谢还要照常进行。此时由破骨细胞将衰老的骨组织破坏溶解掉，这一过程称为溶骨。然后再由成骨细胞建造新的骨组织。这种新老交替的活动使骨组织始终保持着活力。这种钙的更新，成人每天约700毫克。一个人如果钙营养状况良好,首要的表现便是骨骼健壮；反之，如果长时期缺钙，骨骼便不会健康，甚至还可能发生佝偻病、骨质软化症和骨质疏松等钙缺乏病。
　　除骨骼与牙齿中的钙之外，血液和全身软组织中的钙很少，只占人体总钙量的1%。不要小看这1%，这部分数量虽然相对较少，但对维持生命有着不可或缺的作用。例如，血钙对维持神经、肌肉的兴奋性有着重要作用,如果血钙降低，神经、肌肉兴奋性增高，出现肌肉抽搐，就会发生手足搐搦症，婴儿表现为全身抽搐，成人则出现手足“抽筋”。
　　口服钙制剂通过胃而进入小肠，在小肠首先要离解，离解出钙离子后，才能被吸收。广告中讲的“离子吸收”的钙，还是“分子吸收”的钙，都不会有任何区别，因为任何钙制剂（钙的化合物）都要在小肠内离解出钙离子，方能被吸收。
　　钙在小肠中的吸收受许多因素影响，例如与钙一起食用草酸盐含量太高的食物,会影响钙的吸收，因为可以形成不溶解的草酸钙，而使这部分钙不能被肠道吸收，而只能随粪便排出。北方人喜欢吃菠菜豆腐，这种吃法很不科学。因为豆腐中钙含量丰富，但在菠菜中却存在大量草酸，结果，菠菜中的草酸妨碍了豆腐中钙的吸收。茭白与冬笋含草酸也比较多。
　　钙的吸收还与维生素D关系密切。经过体内代谢被活化了的维生素D在小肠黏膜上皮细胞内能够诱发合成钙结合蛋白，这种蛋白质能够使肠腔内钙离子进入小肠黏膜，完成钙的主动吸收。据实验研究证实，缺乏维生素D时，肠道对钙的吸收能力仅为正常人的25%。也就是说，维生素D可以使钙吸收提高4倍。人类各种食物中维生素D含量均很少，不足以满足生理需要。维生素D的主要来源是晒太阳,阳光中的紫外线可以使皮肤中的 7—脱氢胆固醇转化为维生素D。无论成人还是儿童、孕妇，他们每日均需要维生素D400单位。如果每天有20分钟的室外活动（不一定是刻意晒太阳），就能够满足一天维生素D的需要；晒一天太阳，足够人体20天对维生素D的需要。春、夏、秋季室外活动时间长，产生的维生素D多，用不完还可以贮存在肝脏，以补充冬季的不足。没有条件晒太阳的可以服用维生素D制剂。但是,维生素D是有毒性的，太多会中毒。当前，鲜牛奶中加入了维生素D，有些钙保健品（如钙尔奇—D、龙昌钙+D等）也加入了维生素D。据报道，我国市场充斥着上千种强化维生素D产品。如果医生再给儿童、成人或老人口服或注射维生素D，这就有维生素D过量或中毒的可能。我国经常有维生素D中毒病例发生，甚至还出现过严重的集体中毒事件。1997年初，黑龙江省鸡西市193名婴幼儿服用维生素D3，其中187名中毒，最小者仅出生14天，最大者1岁半，服维生素D3最大剂量为1050万单位。维生素D过多供给已经成为社会公害，应当引起社会各界尤其是医务人员的重视。

健康需要多少钙
　　首先应明了生理需要量和膳食供给量概念。所谓营养素的生理需要量，是指为完成某种营养素所担负的全部生理功能，人体每日所需要这种营养素的数量。我们知道，大多数营养素由膳食供给，而食物中的营养素不能百分之百地被吸收，因此，膳食供给量一定要大于生理需要量。例如，人体对某营养素的生理需要量是每日1克，而食物中这种营养素的吸收率为50%，那么，这种营养素的每日膳食供给量至少应当是2克。
　　成人每天钙的生理需要量是300~500毫克，而膳食中钙，以及各种钙药品和钙保健品中钙的吸收率为30%~40%左右，那么，每日钙的膳食供给量则应至少 750~1250毫克。正因为如此，美国制定的成人每日膳食钙供给量为1000毫克，我国规定为800毫克。
　　不同年龄、不同生理状况，对钙的生理需要量并不相同，因此膳食供给量也不相同。例如：青少年处于快速长高期，他们对钙的生理需要量超过成人；孕妇除满足自身钙需要外，还要供给胎儿，她们对钙的需要量高于普通成人女子；哺乳母亲也是一样，她们同时要满足婴儿钙的生理需要，一人需要母婴二人的钙生理需要量。对于这些特殊人群，钙的膳食供给量显然应当增加。不同人群每日膳食钙供给量见下表。

每日膳食钙供给量（元素钙：毫克）

　　以上谈到的钙均特指元素钙,而并非钙盐（钙的化合物）。各种补钙药品或保健品，其中钙的成分均为钙盐，而非钙元素。例如，钙尔奇—D的主要成分是碳酸钙、巨能钙的主要成分是 L —苏糖酸钙，盖中盖的主要成分是乳酸钙。由于不同的钙制剂主要成分并不一样，因此其中元素钙含量也不相同。以碳酸钙（CaCo3）为例，其分子量为100，其中元素钙占40，显然碳酸钙的元素钙含量为40%。各种钙盐元素钙含量见下表。由下表不难看出，各种钙盐元素钙含量相差很多，最高的碳酸钙（40%）与最低的葡萄糖酸钙（9%）相差好几倍。在购买补钙药品或补钙保健品时，一定要看清标签中的钙含量，有的写明为元素钙，有的则未写明,那就是指的钙盐含量,二者相差甚多。例如钙尔奇—D每片含钙600毫克、劲得钙每片300毫克、巨能钙每片80毫克，均注明为元素钙含量；有的商品既注明钙盐含量，以注明元素钙含量，如协达利就注明每片含碳酸钙500毫克、元素钙200毫克。
　　各种钙盐的人体吸收率不完全相同，如碳酸钙为39%、乳酸钙为22%。牛乳中钙吸收率也不低，为31%，同时它不像其他钙制剂，需要采取吃药的办法，而是包含于食物之中，更符合人的生理特点。各种钙盐吸收率见下表。从下表不难看出，各种钙盐吸收率大多在30%~40%之间，相差并不很多。

　钙盐与牛乳元素钙含量吸收率

缺钙能致病
　　由于钙供给不足，我国儿童佝偻病患病率比较高，全国0~3岁儿童佝偻病患病率为26.7%。急性期患儿表现为爱出汗，脾气乖张，消化功能欠佳，易患腹泻，方颅，肋骨串珠，出牙晚，抵抗力低下，易患感冒、气管炎或肺炎。重症佝偻病还可能形成鸡胸、驼背、脊柱侧弯、骨盆狭窄,以及“O”形腿和“X”形腿等后遗症。佝偻病与儿童缺乏维生素D也有密切关系。我国北方地区由于日光照射不足，因此儿童佝偻病患病率比南方高得多。据调查，南方0~3岁儿童佝偻病患病率为 24.64%，而北方却高达49.39%。过去我们称儿童佝偻病为维生素D缺乏性佝偻病，认为此病系由于维生素D缺乏引起，而忽略了主要病因——钙缺乏。因此，在治疗和预防工作中片面强调维生素D的作用，而忽略钙的正确使用和供给。不少医生还盲目加大维生素D剂量，致使维生素D中毒病例屡有发生，这是应当引起医生和儿童家长注意的。孕妇不注意补钙和晒太阳，还可以使生下来的婴儿患先天性佝偻病。孕妇和哺乳母亲如果缺钙,不仅危害胎儿和婴儿健康，还会损害自身健康。河北省一位妇女，在怀孕和喂奶期间，既不注意膳食营养，以未服钙片及鱼肝油,结果经常全身无力、四肢麻木、手足抽筋，最后导致骨骼软化，使胸部凹凸不平、变形，医生诊断为骨质软化症。
　　由于缺钙使血钙降低，还会诱发手足搐搦症。婴幼儿表现为全身抽搐，成人表现为手足抽搐（俗称鸡爪风）。
　　我国有老年骨质疏松的患者8400万。据9省市调查资料显示：中老年人（45~59岁）骨质疏松发生率,男性为16.9%，女性51.5%；老年人（60岁以上），男性 35.8%，女性73%；70岁以上妇女为80%~90%。足见我国老年人骨质疏松的发生率之高，也能明显看到骨质疏松对老年人健康的不良影响。骨质疏松患者除腰酸腿痛、手足麻木、手脚抽筋、驼背、膝关节挛拘及影响运动和走长路外，最主要的危害就是容易发生骨折。发生骨折后较难愈合，同时长期卧床又会带来许多并发症。据北京的一份报告，在骨质疏松并且发生骨折的患者中，一年之内死亡的约占20%，而存活下来的患者中又有约50%发生了残疾。也就是说，骨质疏松患者发生了骨折，痊愈而不遗留残疾的只有30%左右。老年性骨质疏松发生的原因：一是生理性因素。人体40~50岁以后，骨钙就要不断减少，每年大约损失3%，到80岁时，骨钙会减少一半。二是钙供给不足。我国居民膳食钙普遍供给不足，并且比推荐供给量相差较多。三是缺少运动。经常劳动和运动的人，发生骨质疏松的机会就较少。老年性骨质疏松男女发生率不同，女性比男性高得多。这主要是激素的原因所致，女性绝经之后，雌激素减少。雌激素减少使活性维生素D减少，降低肠道钙的吸收和减慢血中钙向骨骼中沉积的成骨过程；使甲状旁腺激素增加，溶骨过程加快。因此，妇女在绝经期后骨质疏松的发生率高，发生速度快。骨质增生与骨质疏松一样，也是一种常见疾病。据一份研究报告估测，我国50岁以上的中老年人，骨质增生的发生率高达98%。这一估测可能比实际情况高了一些，但也说明这是一种发病率极高的疾病。骨质增生不仅给患者带来长期的难于克服的痛苦，同时还会影响人体运动功能。例如，由于颈椎骨质增生引发的颈椎病，是中老年人一种十分常见的疾病，患者颈部强直、疼痛，低头看书写字和转头都感到困难，给生活和工作带来不利影响。 有人以为骨质增生是由于钙过多引起的。其实不然，恰恰相反，骨质增生也是一种钙缺乏性疾病。钙缺乏使血钙降低，刺激大脑发出指令，使甲状旁腺激素分泌增加，进而使溶骨加快，溶骨后释放的钙入血，以提高血钙。血钙提高以后，大脑又发出指令，使降钙素分泌增加，意图是控制血钙不要再增高；但降钙素又会使钙向骨骼沉积，加速成骨过程。这种成骨的部位，多数为骨骼的边缘，久而久之，使骨骼自边缘向外增生，甚至形成骨刺。骨质增生最多见于颈椎、胸椎、腰椎、膝关节、踝关节以及足跟等承重骨骼。
　　1991年调查，我国高血压患病率为11.44%，估计全国有高血压患者1.1亿人以上。北京市高血压患病率21%，有高血压患者200万人，居全国之首。全国每年至少有200万人死于心、脑血管病，居各死亡原因之首，而大多数心、脑血管病病人都合并有高血压。高血压病是由多种原因引起的疾病，但其发病与缺钙也有密切关系。人体内的钙主要存在于细胞外，细胞内很少。细胞内外钙离子浓度之比为1：10000，而且要求必须恒定，如果细胞内钙浓度稍有提高，便会引起人体生理功能的改变。如前所述，钙缺乏会使甲状旁腺激素增加，这种激素可增加细胞膜的通透性，使钙离子更多地由细胞外向细胞内渗透，使细胞内钙离子浓度增加。这样会激活肌肉收缩系统，使血管平滑肌收缩，小血管管腔变窄，血液流动 压力增大，血压升高。 美国健康中心通过长达13年的追踪调查发现，缺钙确实可以使高血压发病率增加。 他们观察的结果：每天摄取1300毫克钙的人群，高血压患病率为3%~4%；而每天仅摄取300毫克的低钙人群，高血压患病率却高达11%~14%。北京医科大学进行了一项研究，他们将孕妇分为两组，一组每人每天至少喝250毫升牛奶，另一组不饮牛奶，每例至少观察2个月，结果发现不饮牛奶组妊娠高血压发病率为喝牛奶组的3倍。通过前面介绍我们知道，牛奶是一种含钙很高的食物，从理论上计算，250毫升牛奶可以提供260毫克钙。防止缺钙有预防高血压发病的作用，补钙对治疗高血压也有辅助作用。但是，在发生高血压之后，在补钙的同时，还是要用抗高血压药物治疗。

中国全民缺钙了吗
　　近年来，不少报纸、杂志、电台和电视台都在宣传我国全民缺钙，有的文章号召人人补钙。1998年中央电视台《经济半小时》栏目报道,大连市某钙保健品公司对2219名7~18岁的中小学生进行骨密度测定,认为90%以上骨密度降低（缺钙）。几家政府主管部门联合发文，在全市中小学实行“补钙工程”，动员中小学生普遍服用该公司生产的钙保健品。
　　应该指出，厂家或商家进行诊断性检查是不合法的，只有医疗部门才有权从事这类检查，不过由于我国监督不力，厂家和商家还在经常进行此类检查。中央电视台记者领着一名10岁女孩，到该公司检测现场进行检查，先说吃过该公司钙制剂，检查结果是“不缺钙”。5分钟后，记者为女孩换了一套衣服，再去检查，讲从未吃过钙，检查结果为“严重缺钙”，需要服该公司产品4盒。这样的检测，哪里还有什么科学性、准确性？
　　在讨论钙缺乏时，必须明确两个概念，那就是膳食钙供给不足与钙缺乏病，这是有关联的两个不同问题。营养素缺乏可以导致相应的营养缺乏病，但并不是所有营养素缺乏的人都一定患营养缺乏病。这是举一个相似的例子，乙型肝炎患者一定感染了乙型肝炎病毒，但并不是所有感染了乙型肝炎病毒的人，都发生乙型肝炎。我国现有澳抗阳性者1亿人以上。所谓澳抗阳性都就是乙型肝炎病毒携带者，他们当然已经受到了乙型肝炎病毒的感染。还有更多的人受到乙型肝炎病毒感染后，自身免疫能力将病毒予以消灭，连澳抗都是阴性，即为健康人。可见乙型肝炎患者只是补乙型肝炎病毒感染过的人中的少数，并不是每个受到乙型肝炎病毒感染的人都必然患乙型肝炎。

一、我国居民膳食钙普遍供给不足
　　有关钙的生理需要量和膳食供给量前面已经叙述过了。1992年全国第三次营养调查结果显示：平均每人每天膳食钙实际摄取量只有406毫克，与供给标准相差甚远。我国居民膳食钙实际摄入情况见下表：

　 我国居民膳食钙实际摄入情况 （1992年全国第三次营养调查）

　　通过上表不难看出，我国各种人群膳食钙普遍供给不足，大约都相差一半。据调查资料分析，我国儿童95%以上、成人90%以上膳食钙供给严重不足。根据以上情况，说我国全民膳食钙供给不足未尝不可。

二、钙缺乏性疾病
　　通过前面的资料，我们可以了解到儿童佝偻病的患病率：0~3岁为26.7%，0~5岁为15.9%；中老年人骨质疏松的发生率为16.9%~73%；青壮年较少发生钙缺乏性疾病。据国家统计局公布的 1999 年我国人口数字，15~64岁人口占67.7%，可见，钙缺乏性疾病患者在我国居民中只占少数。
　　由以上分析不难看出，说全民缺钙并不科学，应该讲我国绝大多数居民膳食钙供给严重不足，讲全民膳食钙严重供给不足也未尝不可。如果讲全民缺钙,就容易让人误解为绝大多数居民都发生了钙缺乏病。前面所举的例子恰恰是混淆了这两个概念。

食补还是药补
　　既然90%以上的中国居民膳食钙供给严重不足，那么，解决办法当然首先着眼于增加膳食钙供给，使之尽可能达到推荐供给量。有些专业人员，一谈到缺钙马上就要人去服用钙制剂，这种作法并不完全正确。对于大多数还没有发生钙缺乏性疾病的中国居民来讲，应该指导他们，调整饮食结构，增加膳食钙供给，使之达到供给量标准。如果经过努力，确实无法达到这一目标，或者已经发生了钙缺乏性疾病，才有必要口服钙制剂，但同时也必须注意增加膳食钙供给。膳食补钙，最符合人体生理特点，大大优于含钙药品或含钙保健食品,含钙最丰富的食物为芝麻酱和虾皮，但这两种食物一般很难食入太多，主要靠他们难于满足膳食钙供给。每 100克牛奶含元素钙104毫克，如果每天能够饮用1~2杯（250~500克）牛奶或相应的乳制品，便能获得260~520毫克元素钙，加上其他饮食提供的400毫克左右的钙，便基本能够满足膳食钙供给。因此，我们提倡中国居民应当天天喝奶。豆类食品和豆制品含钙也极其丰富，应当天天食用。对于农村无条件喝奶的居民，天天食用豆类食品和豆制品是解决膳食钙供给不足的必要途径。

含钙丰富的食物元素钙含量（毫克/100克）

怎样补钙
　　对于我国大多数居民来讲，问题出在膳食钙供给严重不足上，当然应当通过膳食途径增加钙的供给，但也并不一概否定药补的作用。有些人由于种种原因，只通过膳食不能满足钙的供给；也有些人已经发生了钙缺乏性疾病，如佝偻病、骨质疏松或骨质增生等。这两种情况，除努力增加膳食钙供给外，还应口服含钙药品或含钙保健品。

一、补钙是否越多越好
　　就膳食补钙与药物补钙两种途径而言，前者更符合生理特点、更安全，不会有钙过多的顾虑。服用含钙药品或含钙保健食品是否安全？应该讲钙是人体必需的一种营养素，只要补钙的量适当，即使以口服药品的形式补钙，也是很安全的。但并非多多益善，长期超量补钙，并不会增加补钙功效，相反，还有发生肾结石的忧虑；儿童补钙过多，可能使骨骼过度钙化，影响身高的增长。另外，人体内各种矿物质和微量元素应当相互平衡，如果某种太多，相反会影响其他营养的吸收和利用。钙也是一样，如果供给太多，大大走出生理需要，就可能干扰某些其他矿物质和微量元素的吸收和利用。
　　每日钙摄入总量应控制在2000毫克以下（按元素钙计算）。

二、一次服多少钙好
　　前面已经述及人体钙的生理需要量与膳食供给量。除怀孕7~9个月的孕妇与授乳母亲之外，其他各类人群每日膳食钙供给量应为800~1000毫克（2岁以下儿童600毫克，而膳食调查结果表明，我国膳食钙实际摄入量平均只有406毫克。显然，额外补充钙每日300~600毫克已能满足生理需要。但是，市场上钙制剂含钙量相差悬殊，一片（粒或袋）含钙量最高的为 600 毫克，最低的甚至只有12毫克。到底一次服多少钙好？有人主张600毫克钙一次吃下，每天一次，极为省事。看来厂家也是这么做的,一片药中就含600毫克的钙；使用说明中也是每日一次,每次一片。有人认为这样作不利于钙的吸收和利用。通常，各种钙剂（钙盐）进入胃后，要在胃酸（盐酸）的作用下,生成氯化钙，然后再离解为钙离子而被吸收。例如碳酸钙就是这样：

　　其中生成的二氧化碳通过肺排出体外,水可供身体利用或通过肾排出体外，氯离子以供生成胃酸重复利用，钙离子被吸收。但是，人的胃分泌胃酸是有一定限度的，一个成人每24小时分泌胃酸1500~2000毫升，食物一般在胃内停留2~3个小时，此期间胃只能离解200~300毫克元素钙。如果一次服用太多,多余的钙就不会被离解,就会以钙盐原形随粪便排出体外。因此，建议每次服钙（元素钙）200~300毫克为宜，必要时每日可用2~3次。

三、要不要服用维生素D
　　当前许多含钙药品或保健食品也同时含有维生素D；也有许多人在服用这些钙制剂的同时，另外加服维生素D。这样做是否有必要？如前所述，维生素D在促进钙吸收及增加血钙在骨骼中沉积有重要作用，因此讲钙代谢需要维生素D协助，这是科学的。从这一角度看，维生素D对人体是必要的。但是，人体对维生素D的需要是有限的，不同性别、不同年龄及不同生理状况的人群，包括儿童、孕妇和授乳母亲在内，维生素D的供给量每天均不超过400单位（10微克）。维生素D的最佳来源是晒太阳，因此，每天只要有20分钟室外活动，就能获得足够一天需要的维生素D。可见对于多数人来讲，完全不必额外补充维生素D。维生素D虽然是人体必需的营养素，但过多就会中毒。当前我国食品、保健食品中，有上千种加入了维生素D；医生们又常常为病人加用剂量很大的维生素D制剂，尤其是对婴幼儿和孕妇。与我国形成鲜明对照的是，发达国家大多已将维生素D打入冷宫。据报道，澳大利亚和新加坡等国食品和保健食品中没有加入维生素D的，美国、法国和加拿大等国也严格限制维生素D的使用。
　　综上可见，维生素D不能滥用。如果确实不能到室外晒太阳，或者考虑治疗疾病的需要，确需额外补充维生素D的，每日也不要超过400单位。

四、怎样选择理想的钙制剂
　　当前市场上各种补钙药品、保健食品品种繁多，五花八门，据报道，国产这类商品已达200余种。钙商品广告天天都会进入你的视线，冲击你的耳膜。如果你确实需要额外补充钙，到底应当怎么选择呢？首要的是尊重科学，而不能跟着广告走。科学选择补钙药品和保健食品，应考虑以下一些因素。
•  原料来源
　　无论补钙药品，还是补钙保健食品，其原料来源不外天然和人工化学合成两大类。其优缺点分析如下。
•  海洋生物
　　牡蛎、贝壳、蚌壳、珍珠母等海洋生物中，均含有丰富的生物碳酸钙，是生产人类补钙产品的良好原料，我国许多钙制剂就是用这些原料生产的。但是，这些产品毫无例外地来自近海，都会不同程度地受到工业污染，其中铅、铝、镉等金属污染十分有害。据报道，每克海洋生物碳酸钙中可能同时含有约12毫克的铅。这一数量虽然是在质量标准允许的范围之内，但终究对人有害无益。西方发达国家已极少使用这些原料生产补钙药品或保健食品，在他们的产品包装上经常能看到“非海洋生物制品”字样。
•  骨粉
　　哺乳动物也和人一样，其身体内的钙99%集中于骨骼，因此，动物骨也同样可以作为钙产品的原料。但是，铅、镉等重金属毒物，绝大部分也集中在骨骼之中，因此，动物骨粉中容易包含这些金属。据美国一次对70种商品钙的调查中，铅含量最高的是骨粉，其次为贝壳及石灰岩。动物骨还容易受到霉菌污染，霉菌毒素对人体健康具有不利影响。
　　应当指出的是，骨髓基本上不含钙，骨髓制品不应被列入补钙产品之中。
•  矿物质
　　大理石、石膏、阳起石和代赭石等矿物质中，其主要成分是矿物碳酸钙，均含有丰富的钙，按说也可以成为商品钙原料，但因为其溶解性差、吸收率低，又容易有放射性污染等问题，因此，一般不作为商品钙的原料。
•  化学合成钙
　　用人工化学合成方法制备的钙，由于其纯度高、产品规范、钙含量稳定，以及避免了其他金属毒物和霉菌的污染，已经成为商品钙制剂的主要来源。西方发达国家，商品钙主要来源于人工化学合成钙。
•  用化学合成钙生产的商品钙
　　作为商品钙制剂原料的人工化学合成钙有：乳酸钙、葡萄糖酸钙、碳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙和L—苏糖酸钙等。

1. 钙含量及人体吸收率
　　上述人工化学合成钙之中，除碳酸钙为无机钙外，其余均为有机钙。有机钙分子量大，其分子中钙元素所占比重较小，因此,钙含量比无机钙低。前面我们已经介绍过：碳酸钙元素钙含量较高，为40%；其他各种有机钙元素钙含量，醋酸钙23%，乳酸钙与 L —苏糖酸钙13%，葡萄糖酸钙9%。它们的人体吸收率相差并不是很多,碳酸钙最高,为39%，葡萄糖酸钙最低，为27%，其余均在30%~40%之间。可见，化学合成碳酸钙含元素钙高，人体吸收率也较高，是钙制剂的良好来源。事实也是如此，国内外商品钙用得最多的原料不是人工合成碳酸钙。
　　谈到钙的人体吸收，这里面就要谈到数据的来源。目前谈的钙吸收率是动物试验结果，动物试验数据与人体实际吸收率可能并不完全相同，同时，无论动物试验还是人体试验，钙吸收率均与钙的基础水平有极大关系。如果试验动物或被观察的人体对象，本来就非常缺钙，例如是用低钙饲料长期喂养的动物，那么，试验结果钙吸收率会很高，可以达到90%以上。反之对健康动物或是健康人，钙的吸收率就不会那样高。另外还与供给钙多少有关。有人进行动物试验，如果每克饲料中含5毫克钙，其吸收率为50%，减少到每克饲料中含1~2毫克钙，则吸收率可提高到90%以上。因此，广告宣传的95%高效吸收就不一定能代表服用者的情况，各种商品钙人体吸收率也不会有那样大的差别。

2. 吸收方式
　　一些商品钙的宣传广告中说，他们的钙是离子钙，吸收好；而另外的产品宣传，却称为分子吸收。本来前几年人们以为离子吸收的最好，近来有些消费者又以为分子吸收为最佳。到底哪种方式好呢？其实这些纯粹是宣传手法。钙盐的吸收，都需要在胃酸作用下，形成氯化钙，然后离解为钙离子，才能被吸收。无论哪种钙制剂，其吸收的方式都是一样，根本不存在你是离子吸收、他是分子吸收的问题。

3. 重新认识活性钙
　　活性钙曾经在我国风行一时，不仅有活性钙药品、活性钙保健食品，同时还有许多食品中强化了活性钙。宣传都说活性钙是离子钙，便于吸收。消费者认为“活性”一定比其他“非活性”的钙产品好。其实活性钙是以牡蛎等为原料，经过煅烧而来的。我们无妨把这种产品生产的化学反应方程式列出来：

CaCO3 CaO+CO2↑

　　牡蛎主要成分是碳酸钙，经过煅烧即生成氧化钙。可见活性钙主要成分是氧化钙，它没有“活性”可谈。有些商品为片剂或粉剂，其主要成分当然是氧化钙；有的配制成溶液（或为冲剂），其主要成分则为氢氧化钙。

CaO+H2O=Ca(OH)2

　　其实，我们在初中化学课本中就能看到这两个化学方程式。第一个是介绍石灰的生成，即石灰石（碳酸钙）经过煅烧，生成生石灰（氧化钙）；第二个方程式是介绍由生石灰加水生成熟石灰（氢氧化钙）。可见，活性钙的主要成分与生石灰或熟石灰属于同一物质。在生活中我们会有这样的经验。生石灰有很强求的碱性，可以灼伤人。活性钙也具有这样的副作用，它对胃黏膜有较强的刺激和腐蚀作用。中国预防医学科学院营养研究所曾经抽取市场上8种商品钙制剂：碳酸钙、碳酸钙+维生素D、中药+维生素D、骨粉产品、活性钙片、活性钙冲剂、乳酸钙冲剂和醋酸钙，进行动物喂饲试验。结果几乎各组血钙均有提高，但活性钙两个组提高较少,醋酸钙组几乎没有提高；各组骨密度无差别；活性钙两个组动物胃肠明显胀气、黏膜充血，而且还有的动物出现扭体反应，在24小时内死亡。可见，活性钙不仅补钙效果差，而且碱性强，副作用大。因此，建议最好不再使用这种制剂。

4. 胃酸缺乏的人和婴幼儿最好不选用以碳酸钙为原料的商品钙制剂。

补钙需从儿童开始
　　人的一生中骨骼代谢及骨骼量的增长，随年龄增长而不断变化：从出生到20岁以前，骨骼量持续增加，男性骨骼量一般每年平均增长2.2%，女性平均每年增长1.9%。平均每天增加的骨骼钙的数量为120~160毫克，多的达到200毫克。青少年时期骨骼量增长和骨骼钙的增加更快。据统计，进入青春发育期女性骨干重约1500克，最终达到3000克；男性骨干重约2300克，最终达到4300克。在青春发育期，骨骼每天以0.25毫米的速度增长。直到20~30岁之间，骨骼仍以缓慢的速度增长，每年增长率约0.5%~1%。女性从35岁以后，男性从40~45岁以后，每年骨质损失约0.3%~0.5%，绝经期妇女达到0.9%，很容易发生骨质疏松、骨质增生。
　　学龄儿童和青少年缺钙虽然多数不会发生佝偻病和骨质疏松，但也可以出现多汗、无力、睡眠不安、下肢酸痛及小腿抽筋等症状，青春发育期更为明显。
　　一个人在35岁左右骨骼钙贮存量及骨密度最高，即达到峰值，以后则逐渐降低。骨密度越大，说明骨骼里的钙越多。大量研究表明，如果满足儿童和青少年的钙供给，则可以提高骨骼密度，并达到更高峰值，从而减少老年骨质疏松的发生几率，或者延缓发生骨质疏松的年龄。
　　无论什么人种，也无论男女，一生都面临着缺钙危险，因此一生都要补钙，补钙是终生工程。正所谓钙到用时方恨少，补钙需从儿童少年始。

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